从业23年的心理咨询师分享抑郁症自治方法

被称为“黑狗”的抑郁症，如今正纠缠着许多年轻人。《2022年国民抑郁症蓝皮书》报告显示，目前我国抑郁症患者达9500万人，18岁以下抑郁症患者占总人数的30.28%，超2800万人。

“没有内在能力的支撑，抑郁症的终点就是自我的毁灭。”2023年9月9日下午，郑州购书中心，“为心灵减压，为生活赋能”主题讲座上，《我走出来了，你也可以——抑郁症自治》作者郭国旗，为读者分享他独创的“内心冲突症体系”。

这位有着23年实战经验的心理咨询师，深度亲历过7000多个咨询案例，在他看来，“内心冲突症”像一把钥匙，成功打开一扇新的大门，可以帮助人们正视抑郁、焦虑、强迫等当下较为常见的心理问题，进而找到一条自我成长之路，走出人生泥淖。

郭国旗在“为心灵减压，为生活赋能”主题讲座现场 赵墨波 摄

转型心理咨询师，爱追问“为什么”

34岁，独生子；父亲是商人，母亲是医生；985大学毕业，体制内工作；妻子美丽能干，女儿健康可爱。

吃不下饭，睡不着觉；有过婚外恋，被分手；工作无法投入；想过自杀，又下不定决心；经专业诊断为重度抑郁。

这是《我走出来了，你也可以——抑郁症自治》一书主人公的AB面。

“大多数人看到这些时，第一反应都是‘为什么’，而这三个字，正是心理学的本质。”郭国旗解释说，“透彻掌握心理学的标志，是洞察个体每个行为动作背后的原因，他为什么如此，这就是心理学。”

2023年60岁的郭国旗，做过8年外科大夫，做过制药外企的医药代表，见过大量痛苦不堪的外科病患，也经历过诸多不足为外人道的“暗黑时刻”。

2000年，机缘巧合下，一直对心理学感兴趣的郭国旗，毅然投身心理咨询行业，一干就是23年。

从入行起，喜欢刨根问底的郭国旗就执着于追问患者病症背后的原因，在接触了大量案例后他发现，抑郁症、焦虑症、强迫症、疑病症以及恐惧症等神经症患者，都有一些类似的表现，比如对现实不满、对生活没兴趣，或者是面对困难总是逃避。

每遇到一个案例，郭国旗在常规诊断治疗的基础上，总会进一步深挖，后来他发现“从更深层次上看，原因是一样的”。

郭国旗认为，这些都源于个体对自己期望过高，期望与能力不匹配，无法实现，内心的冲突长期没有化解，达到临界点之后，最终因为每个人薄弱点不同，就呈现出不同的症状：有人担忧健康，症状可能就是疑病症；有人担忧未来，有更多焦虑情绪；有人对规则看重，表现为强迫症。

历时10多年打磨，首次系统阐释独创理论

在其后心理咨询实践中，郭国旗不断应用、验证、补充、完善，他发现，运用这个理论去看待抑郁症，不仅可以“描述行为”“了解行为”，还可以“预测行为”并“控制行为”，逐渐地，他为抑郁症患者描绘出一张完整的心理变幻地图。

2006年，“内心冲突症体系”基本成型，郭国旗突然有了一种“豁然开朗”的感觉。

又经过10多年的实践打磨，2023年6月，《我走出来了，你也可以——抑郁症自治》一书正式出版，这是郭国旗第一次系统阐释“内心冲突症体系”。

最初，在面对河南科学技术出版社编辑仝广娜的写作邀约时，郭国旗欣然应答，但是，如何让抑郁症患者看懂这本拯救自己的书，这让他绞尽脑汁。

为了跳出理论桎梏，让人看清抑郁症患者的内心交锋，理解抑郁症从发生到消融的心理轨迹，郭国旗虚构出一位抑郁症患者，并以第一人称介绍咨询疗愈的全过程。

郭国旗说：“尽管人物形象是虚构的，但其心理轨迹却极具代表性。欲望与能力不匹配的折磨，生死抉择的艰难，自欺欺人的层层防御，不被理解的痛苦，积蓄内在能力的曲折……我想用这种通俗易懂的方式，让抑郁症患者看到一条路，一条可以从抑郁中挣脱出来的路。”

“为心灵减压，为生活赋能”主题讲座现场 赵墨波 摄

【对话】

“内心冲突症体系”创始人郭国旗：

走出抑郁症，要有强大的内在能力

“内心冲突症”是一种怎样的视角？我们应该如何正视抑郁症等心理问题？近日，《河南青年时报》对话《我走出来了，你也可以——抑郁症自治》作者、“内心冲突症体系”创始人郭国旗。

河南青年时报：人人都有内心冲突，您如何定义“内心冲突症”？

郭国旗：抑郁症患者在名人中有很多，尤其是在文学艺术领域。比如托尔斯泰，对“富豪的、博学的生活”反感，觉得失去了任何意义，不幸的婚姻，不安的家庭，自我的拷问，让这位文坛巨匠饱受煎熬；川端康成不喜社交，觉得“生存原本就是一种徒劳”，在获得诺贝尔奖之后惊慌失措，对于那些慕名而来登门谄媚的人十分厌恶；顾城与情人一见钟情，爱到天翻地覆，又稀里糊涂被遗弃，从此天涯两端，杳无音信，精神上的苦闷把他死死钳住。

抑郁症分为病理性和冲突性，而大多数都属于冲突性，上述这些例子都是冲突性抑郁症的表现。内心冲突症与个体的个性特点、应对模式、所处的文化环境、遭遇的冲突类型等因素都有关。

笛卡尔有一句名言：“让我的欲望不要超越我的能力。”当欲望与能力不匹配时，就有了错位，进而产生内心冲突，如果能及时面对、化解或者放下，会让人变得强大或者意识到自己只是一个普通人。但内心冲突症患者启动了过强的防御机制，看似是缓解实则是压抑。

也就是说，每个人内心都有冲突，防御强的人就形成了“内心冲突症”。

河南青年时报：怎样理解“防御”？什么是“过强的防御”？

郭国旗：防御也就是保护。人一出生就拥有一套心理防御机制。心理防御是个体避免自我分裂的一种保护性机制，每个人惯用的防御机制不同，比如我们熟悉的阿Q精神就是一种防御。

但防御一旦过度，特别是内在能力不足的情况下，个体就无法汲取现实的反馈和营养，导致自我封闭。这种情况下，内在能力更加弱化，陷入负向循环，矛盾就变得无解，理想和现实差距加大，冲突性抑郁症就诞生了。

我们要知道，当面对冲突时，防御的初心是要保护弱小的心灵，为迎战冲突争取时间，这个时候应该做的是储备能量、提升能力，而不是抱着懒惰和侥幸心理一味逃避。这就好比当敌人来犯，城中力量还不足以打退敌人时，指挥官能采取的措施就是先关闭城门，加紧准备武器和组织士兵，一旦条件成熟，就可以迎战。但若指挥官只是把城门关上，然后继续歌舞升平地潇洒过活，总有一天，敌人还会破门而入。

河南青年时报：您说“抑郁症的本质就是相对的无力，绝对的无能，患者根本没有内在能力的储备，而内在能力的核心是化解冲突的能力”。内在能力是什么？

郭国旗：我刚开始提出这个概念时，接待过一位很优秀的女博士，她来咨询感情婚姻问题，也问我：“我要是无能的话，能考上博士吗？”我给她列了一个公式，能力等于动态能力加静态能力，静态能力占20%，动态能力占80%。她一算就明白了。

后来，我延伸出一个评估人才的公式：总分=（静态能力×20%+动态能力×80%）×抗挫折系数×补短板系数。

所谓静态能力，是在没有内外压力和干扰的情况下，也就是理想状态下达成某件事情的能力；而动态能力则相反，是在有强烈的内外压力和干扰的情况下，达成某件事情的能力。

动态能力和静态能力对个体实际能力的影响非常大，依据普遍适用的二八法则，我们也可以认为静态能力只占20%，动态能力占80%。

抗挫折系数用1~10来评估，承受过大的挫折，并且能够爬起来，抗挫折系数就高；没有承受过什么失败，或者对老师的一次批评都耿耿于怀很久，不能释然，抗挫折系数就低。

补短板系数也用1~10来评估，个体能觉察到自己的短板，承受短板，并投入精力去弥补，补短板系数就高；如果过度自恋，不认为自己有短板存在，或者知道了也是外归因，逃避面对，补短板系数就低。

比如，我曾遇到过两个竞聘者：一个优秀毕业生学习成绩好，静态能力高，90分，但没经历过什么大挫折，成绩考得不好就会难受好几天，抗挫折系数为5，再加上除了学习没有做过其他事情，也不知道自己的短板，补短板系数也是5。另一名普通院校毕业生，学习成绩一般，静态能力为60分，在学校里承担许多社团工作，还做不少兼职补贴学费，而且自己是补习一年才考上的大学，大学里也失恋过，会从过往经历中反思自己的不足，并积极改进，那他动态能力达80分，抗挫折系数8，补短板系数8。计算一下，前者总分1650，后者总分4864，两者综合实力差距就看出来了。

简单来说，内在能力需要有完整的能力结构，也就是两极对立的能力都要有。比如，有白能力也要有黑能力，有务实的能力也要有务虚的能力。只有黑能力的人会陷入罪恶中，只有白能力的人会让生命空间变得狭小。

我把内在能力分为三大能力群，像一个金字塔，底层是动态能力，中间层是成人能力，顶层是现实博弈能力。而这座“金字塔”的地基，是基础能力，核心是承受能力。

承受的内容，是人们最不愿意承受的各种感受，主要包括痛苦、焦虑、孤独，还有空虚感、不确定感、无安全感、挫败感、丧失感等。而基础能力就是人们在承受这些感受的同时，仍然能够做到“顺其自然、为所当为”的能力。

形象地说，外面在下雨，人要回家，那就想各种办法回家，而不因雨水阻碍回家的目标。抱怨是没用的，淋雨了浑身发抖是正常反应，顺其自然，仍要采取回家的行动。经历风雨多了，慢慢就形成了承受的基础能力，这种承受能力是孕育其他能力的土壤。

河南青年时报：现在年轻人流行谈“情绪价值”“疗愈经济”，您怎么看待这些现象？

郭国旗：有需求就有市场，就能引发人们关注。这些现象的流行，说明当下年轻人在情绪或者说心理方面遇到了难题。无论是去寺院出家，还是网上购买“情感树洞”“好运喷雾”等虚拟商品，都是在寻求解决的路径。年轻人的这些心理需求需要被关注到。

我们当下生活的时代是一个突飞猛进的时代，变化速度超出人们承受力和想象力，人们整体的精神面貌就是浮躁、焦虑、自我要求过高。很多人物质生活富裕了，但精神世界是空的，或者是无法支撑理想追求。再加上当今的人际交往大多凭着感觉和套路，人们渴望关系，却不敢经营关系，选择了活在感觉不到存在的存在中。

在我接待的来访者中，有人日常生活一团糟，谈起王阳明心学却头头是道，生活和精神处于分离的状态。

很多经济是利用人的弱点来挣钱，疗愈经济也是这样的。疗愈经济是经济，相当于心灵按摩、心灵安慰，真正作用有多大，因人而异。有些人本身自我很强大，外界给予安慰，自己就能站起来；但倘若缺乏这种强大的自我支撑，那无异于温水煮青蛙。

河南青年时报：我们该如何正视内心冲突？“内心冲突症”患者怎样做才能走出低谷？

郭国旗：我们前面提到过八个字可以概括，那就是“顺其自然、为所当为”，这是核心。

顺其自然，就是让痛苦跟着走，尽管这些痛苦是自己的逃避行为引起的。为所当为，就是做自己该做的事情，让自己强大起来。

但要注意的是，承受痛苦的同时我们应该做的事，不是宣泄类的，而是建设性的。

这类事情往往是我们应该做而很不愿做的事情，包括有挑战的、补短板的、富含成长能量的、完整两极的事情，除了这类促成长的事情，还要完成一些日常事情，比如麻烦的、枯燥的、磨性子的事情要做，从而去磨炼自己的“耐烦”能力，这是一种穿透力极强的能力，也是坚持力的核心组成。

做这些事情，可以促成内在能力的形成，向上能放飞，向下能承受，让生存空间变大，即便问题增多，也还能有效活动。

来源 河南青年时报·东风新闻

记者 魏文杰

编辑 张磊

校对 杨阳

审核 田震